林保華

《林保華專論》楊志良請辭的顛倒理由

因為無法按照自己的方案改革健保制度，其實就是健保費調漲問題，還涉及
不到制度的改革，衛生署長楊志良宣布請辭，但是由於上頭沒有批准，而且
有摸頭之意，他又暫時留任，等與馬英九總統會晤後再做決定。

楊志良接任衛生署長時的第一次講話，表示會調漲健保費，我當時就表示贊
成，因為他至少有兩個前提，一個是一般民眾調升少，一個是會追回馬英九
擔任台北市市長時的健保欠款。之所以我會支持，也是我認為到台灣的健保
制度優於其他好些國家，至少遠比美國為好，更不要說是中國了。做到這點
，必然要付出代價。

問題是要如何進行改革？而楊志良“壯志未酬”被逼辭職的原因又是甚麼？
他說：“台灣年年都有選舉，若到五都選舉候選人名單出爐後，調整保費將
更沒有空間。”這可以成為理由嗎？這是在顛倒因果關係。

馬英九在選總統時，不是說要改革嗎？最近的幾次選舉失利後，不是說要堅
持改革嗎？因此改革應該推動選舉，怎麼是選舉扼殺了改革？何況健保制度
推出時，台灣也有選舉，民進黨執政時，健保費也調漲過；所以問題是執政
者的心態。如果說，他這句話是批評當今的執政者，那還不愧是個好官，然
而至今還看不出他有這樣的說法。

要看這個問題，從金溥聰出任國民黨秘書長時聲言要把國民黨轉變為“選舉
機器”時，就可以預料有這一天。一方面，國民黨是選舉機器；再一方面，
國民黨又是以黨領政，因此政府也必然被“領”到選舉機器的道路，從馬總
統不要政績，只要選舉，勤跑選舉，就證明了這一點。既然一切工作以選舉
為中心，那麼健保的改革當然要放在是否有利於得到選票的角度來考量。

不幸去年三合一選舉後，又有兩場立委補選，為選舉考量，健保加價只好推
遲；而輿論指責推遲是為選舉考量後，政府又不承認，因此即使選舉後，也
不敢立刻調漲，於是在數字上爭執，終於惹毛楊署長。

其實，不止是選票問題，還有民望問題。馬總統因為執政背離民意而民望直
瀉；行政院長吳敦義則因為能言善辯，緊扣“民意”而民調高過馬總統，兩
人暗中較勁，也使他們兩個都不想“得罪”民意而壓制漲幅。吳敦義衝在第
一線，馬英九則在幕後收拾殘局。

其實，如果從體恤民艱而壓制漲幅，也就是苦民所苦，還是值得讚揚的，但
是如果把“民”擋在前面，實際上是為自己，那就虛偽了。不幸，馬吳就是
這樣虛偽，連楊志良也是虛偽。因為，以健保目前的黑洞來說，一是現有健
保費本身不夠支撐，二是尚有一筆欠債還沒有收回，三是民眾的負擔還不公
平。現在楊志良只解決第一個問題，自然把所有負擔放在民眾頭上而引發民
怨。如果能夠把地方政府的欠債追回，就不必調漲那樣多的健保費了。例如
馬英九擔任台北市市長時欠下的四百億元健保費，這筆錢要全體台灣民眾分
攤，自然不合理。因此只要收回這些欠款，楊署長調漲健保費的涉及人口比
例會減少，拉近與行政院方案的距離，也就不必辭職了。

然而問題就在，不論是楊志良，還是吳敦義，對當今的“皇上”，怎敢去逼
債？可是，這是楊志良在出任衛生署張時所聲言要做的事情。為何後來不敢
做了？如果因為不敢做而請辭，倒也表現出他的風骨，但是他沒有說清楚。
除此，怎樣“節流”而不要把壓力全放在“開源”上，也有許多空間，這才
是改革的實質內容。

衛生署的問題不只是健保問題，他任內流感疫苗問題，也必須交代清楚。

為請辭事，楊志良已提前與馬總統密會，如果在會晤中能說服馬總統把四百
億元的欠款還清楚，楊志良就真了不起，說明他是真正的改革者，可以代表
國民黨出來選總統；如果被摸頭了，又留任又不追回欠債，那他的民望也會
下墜，還他一個“官僚”面目。眼下這個黑箱作業內容是甚麼，木宰羊。
（穿越30多年時空的重要評論，以及人生的酸甜苦辣，請看
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臺灣時報  2010.3.12