《林保華專論》楊志良請辭的顛倒理由

因為無法按照自己的方案改革健保制度,其實就是健保費調漲問題,還涉及
不到制度的改革,衛生署長楊志良宣布請辭,但是由於上頭沒有批准,而且
有摸頭之意,他又暫時留任,等與馬英九總統會晤後再做決定。

楊志良接任衛生署長時的第一次講話,表示會調漲健保費,我當時就表示贊
成,因為他至少有兩個前提,一個是一般民眾調升少,一個是會追回馬英九
擔任台北市市長時的健保欠款。之所以我會支持,也是我認為到台灣的健保
制度優於其他好些國家,至少遠比美國為好,更不要說是中國了。做到這點
,必然要付出代價。

問題是要如何進行改革?而楊志良“壯志未酬”被逼辭職的原因又是甚麼?
他說:“台灣年年都有選舉,若到五都選舉候選人名單出爐後,調整保費將
更沒有空間。”這可以成為理由嗎?這是在顛倒因果關係。

馬英九在選總統時,不是說要改革嗎?最近的幾次選舉失利後,不是說要堅
持改革嗎?因此改革應該推動選舉,怎麼是選舉扼殺了改革?何況健保制度
推出時,台灣也有選舉,民進黨執政時,健保費也調漲過;所以問題是執政
者的心態。如果說,他這句話是批評當今的執政者,那還不愧是個好官,然
而至今還看不出他有這樣的說法。

要看這個問題,從金溥聰出任國民黨秘書長時聲言要把國民黨轉變為“選舉
機器”時,就可以預料有這一天。一方面,國民黨是選舉機器;再一方面,
國民黨又是以黨領政,因此政府也必然被“領”到選舉機器的道路,從馬總
統不要政績,只要選舉,勤跑選舉,就證明了這一點。既然一切工作以選舉
為中心,那麼健保的改革當然要放在是否有利於得到選票的角度來考量。

不幸去年三合一選舉後,又有兩場立委補選,為選舉考量,健保加價只好推
遲;而輿論指責推遲是為選舉考量後,政府又不承認,因此即使選舉後,也
不敢立刻調漲,於是在數字上爭執,終於惹毛楊署長。

其實,不止是選票問題,還有民望問題。馬總統因為執政背離民意而民望直
瀉;行政院長吳敦義則因為能言善辯,緊扣“民意”而民調高過馬總統,兩
人暗中較勁,也使他們兩個都不想“得罪”民意而壓制漲幅。吳敦義衝在第
一線,馬英九則在幕後收拾殘局。

其實,如果從體恤民艱而壓制漲幅,也就是苦民所苦,還是值得讚揚的,但
是如果把“民”擋在前面,實際上是為自己,那就虛偽了。不幸,馬吳就是
這樣虛偽,連楊志良也是虛偽。因為,以健保目前的黑洞來說,一是現有健
保費本身不夠支撐,二是尚有一筆欠債還沒有收回,三是民眾的負擔還不公
平。現在楊志良只解決第一個問題,自然把所有負擔放在民眾頭上而引發民
怨。如果能夠把地方政府的欠債追回,就不必調漲那樣多的健保費了。例如
馬英九擔任台北市市長時欠下的四百億元健保費,這筆錢要全體台灣民眾分
攤,自然不合理。因此只要收回這些欠款,楊署長調漲健保費的涉及人口比
例會減少,拉近與行政院方案的距離,也就不必辭職了。

然而問題就在,不論是楊志良,還是吳敦義,對當今的“皇上”,怎敢去逼
債?可是,這是楊志良在出任衛生署張時所聲言要做的事情。為何後來不敢
做了?如果因為不敢做而請辭,倒也表現出他的風骨,但是他沒有說清楚。
除此,怎樣“節流”而不要把壓力全放在“開源”上,也有許多空間,這才
是改革的實質內容。

衛生署的問題不只是健保問題,他任內流感疫苗問題,也必須交代清楚。

為請辭事,楊志良已提前與馬總統密會,如果在會晤中能說服馬總統把四百
億元的欠款還清楚,楊志良就真了不起,說明他是真正的改革者,可以代表
國民黨出來選總統;如果被摸頭了,又留任又不追回欠債,那他的民望也會
下墜,還他一個“官僚”面目。眼下這個黑箱作業內容是甚麼,木宰羊。
(穿越30多年時空的重要評論,以及人生的酸甜苦辣,請看
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臺灣時報  2010.3.12

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